金铃子散的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌

《太平圣惠方》，录自《袖珍方》
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延胡索各一两(各9g)

【用法】为细末，每服三钱，酒调下，温汤亦可(现代用法：为末，每服6~9g，酒或开水冲服；亦可水煎服)。

【功效】疏肝清热，活血止痛。

【主治】肝郁化火证。胸腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，或痛经，或疝气痛，舌红苔黄，脉弦数。

【配方解析】本方主治肝郁气滞，气郁化火所致之证。肝主疏泄，喜条达，为藏血之脏，其经脉布两胁，抵少腹，络阴器。肝郁气滞则疏小孩癫痫是怎么引起的泄失常，血行不畅，故见胸腹胁肋诸痛，或因情志变化而疼痛加剧，时发时止；气郁化火，故见口苦，舌红苔黄，脉弦数。针对肝气郁滞，气郁化火之病机，治宜疏肝气，泄肝火，畅血行，止疼痛。

方中金铃子，苦寒入肝，疏肝行气，清泄肝火，为君药；延胡索，辛苦温入肝经，活血行气止痛，尤长于止痛，为臣佐药。二药相配，疏肝清热，活血止痛，气行血畅，疼痛自止。《绛雪园古方选注》云："金铃子散，一泄气分之热，一行血分之滞。

《雷公炮炙论》云："心痛欲死，速觅延胡索。洁古复以金铃治热厥心痛。经言：诸痛皆属于心，而热厥属于肝逆，金铃子非但泄肝，功专导去小肠膀胱之热，引心包相火下行，延胡索和一身上下诸痛。

”时珍曰："用之中的，妙不可言。方虽小制，配合存神，却有应手取愈之功，勿以淡而忽之。”

【临床应用】

1.用方要点：本方为治肝郁化火诸痛证常用方。临证以胸腹胁肋诸痛，口苦，苔黄，脉弦数为用方要点。

2.临证加减：若用于治疗胸胁疼痛，可酌加郁金、柴胡、香附等；用治脘腹疼痛，可酌加木香、陈皮、砂仁等；妇女痛经，可酌加当归、益母草、香附等；少腹疝气痛，可酌加乌药、橘核、荔枝核等；若兼肝阴不足，加当归、白芍、枸杞子以养阴柔肝。

3.现代应用：常用于慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、胆囊炎、胃肠痉挛、肋间神经痛、肋软骨炎等属肝郁化火者。

慢性胃炎：金铃子散治疗慢性胃炎，可单用，亦可与他方合用。兼瘀血阻滞者合用失笑散，阴血不足者合用芍药甘草汤，肝胃气滞者合用四逆散。

消化性溃疡：金铃子散治疗消化性溃疡常与养阴益胃之品配伍使用，如沙参、麦冬、玄参、地黄等。肝胃不和者合用逍遥散，肝郁化火者合用左金丸。

慢性肝炎：金铃子散合四逆散治疗慢性肝炎效果良好。肝胆湿热者加茵陈蒿、薏苡仁、虎杖，肝肾阴虚者加枸杞子、当归、何首乌，肝郁脾虚者加白术、山药、黄芪，肝郁气滞者合用四逆散，血脉瘀滞者合用失笑散。

慢性胆囊炎：金铃子散治疗慢性胆囊炎有效。肝郁气滞者合用柴胡疏肝散，瘀血阻络者合用活络效灵丹活血通络。

4.使用注意：若肝气郁滞属寒者，不宜单独使用。

【现代研究】金铃子散能抑制角叉菜胶诱发大鼠足肿胀、巴豆油混合致炎剂诱发小鼠耳肿胀；对冰醋酸所致小鼠扭体以及甲醛-足跖炎性疼痛反应均有显著抑制作用，有较好的抗炎、镇痛作用。