通窍活血汤加减治糖尿病肾病医案、配方

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,也是糖尿病最严重的并发症,又是终末期肾病主要原因.糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状,血压可正常或偏高.临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因.北京军海癫痫病医院

【病案举例】

张氏用参芪地黄汤和通窍活血汤为基础治疗糖尿病肾病,所有20例病人均明确诊断为糖尿病肾病,其中病情中度15例,重度5例,平均病程10年,根据国际通用的 mogensen分期标准,Ⅲ期15例,Ⅳ期5例.以糖尿病教育,饮食控制为基础治疗,常规西医治疗为,精蛋白生物合成人胰岛素注射液、治疗儿童的癫痫病去哪里好阿卡波糖控制血糖,卡托普利控制血压,螺内酯利尿扩血管、黄芪注射液静脉滴注.在西医治疗基础上加用参芪地黄汤和通窍活血汤加减:仙茅15g,黄芪30g,当归10g,陈皮10g,砂仁10g,制附片10g,猪苓、茯苓各30g,生地、熟地各15g,金樱子15g,芡实15g,白术15g,淫羊藿15g,益母草30g,败酱草24g,蒲公英24g,茵陈12g,鹿角胶10g,随症加减每日1剂,水煎服.早晚各1次.2个月为1个疗程.疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》

中消渴病(糖尿病)及慢性肾炎的疗效标准制定,结果显效12例,有效5例,无效3例,总有效率为85%

糖尿病肾病是在糖尿病基础上发展而来持续高血糖是引起糖尿病肾病的重要原因,高血糖可引起循环蛋白,如血红蛋白、血清白蛋白以及包括细胞外基质和细胞膜成分的组织蛋白发生非酶糖化和肾小球高滤过,引起糖尿病患者肾脏结构和功能的改变,而且2型糖尿病患者长期处于餐后高血糖状态,易于发生心血管疾病.此外,糖尿病患者还伴有脂质代谢紊乱,表现为高胆固醇,高甘油三酯.脂代谢异常时高脂血症对肾脏系膜组织有一定毒性作用.引起肾动脉硬化,发生糖尿病肾病.

糖尿病肾病早、中期(I、Ⅳ期)多以脾肾气虚,阳虚为主要证型,并瘀阻脉络,温肾补脾,化瘀通络是重要的治疗原则,以参芪地黄汤和通窍活血汤为基础加味,取得了满意效果.

通窍活血汤药性峻猛,张氏虽用于治疗糖尿病肾病,辨证准确,故疗效确切.在临床应用中仍应根据病情辨证论治,不建议常规应用.