青蒿鳖甲汤加减治支气管扩张医案、配方

支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素.患者多有童年麻,.北京军海癫痫病医院

表现以咳嗽、咳血、咳痰为主,故在中医归于"咳嗽"、"咳血"、"肺痈"的范畴.痰瘀阻肺,郁久化热,热壅血瘀,蓄结痈脓,为其基本病机.复因外感风热、燥气、火邪或因纵酒、忿怒、忧郁,致百脉贲张,血行加速,血热妄行,脉络迸裂而咯血.正如《景岳全书》所记载:"水亏则火盛,火盛则刑金,金病则肺燥,肺燥则络伤而嗽血"若病程迁延不愈,致肺脾肾三脏俱虚,可见动则咳嗽,咯痰无力

【病案举例】

王氏运用青篙鳖甲汤加减治疗支气管扩张咯血81例,疗效满意.

81例均有慢性咳嗽、咳吐脓痰和反复咯血病史,使用方药:青蒿6g、醋鳖甲、白及、旱莲草各15g,生地、生代赭石(先煎)各30g,知母、丹皮各9g,制大黄、黄芩各10g,三七末3g(分冲),北沙参20g.每日1剂,每剂煎2次,分上、下午温服.加减:如咳血较多可加藕节、白茅根;如出现风热表证伴有发热、头痛咽痛可加银花、连翘、牛蒡子;若肺热较盛,痰中脓血相兼者,加金荞麦、薏仁、冬瓜仁,鱼腥草;若暴怒伤肝、气郁化火,症见烦躁易怒胁肋引痛,脉弦数者,宜加黛蛤散;若肝阳上亢,出现头痛眩晕,烦躁失眠耳鸣,伴血压增高,加石决明(先煎)、菊花、钩藤;若瘀血为患咳血色紫成块,胸胁刺痛,加橘络、当归、牛膝.治疗结果81例中症状消失78例,总有效率96.3%,服药最少5剂,最多15剂.针对阴虚肺热肝火之病理故用青蒿清热透络、引邪外出,鳖甲直入肝经阴分咸寒滋阴以退虚热,且能搜邪.青蒿配鳖甲能使厥阴邪气从少阳转出,生地、沙参、知母补肺益肾,滋阴清热结合他药加减共奏益气养阴清肺、平肝化瘀、止血之效.